Tweed

Vamos reunir aqui algumas informações sobre essa análise e planejar alguns casos clínicos para melhor fixação.

Exercício 02: paciente, gênero feminino, 12 anos e 03 meses de idade.

O exercício pede:

1. Calcule a discrepância cefalométrica (DC) e a discrepância total de Tweed (DT) de acordo com os dados fornecidos. Há indicação de extração? Explique.

Bom, para calcular a discrepância cefalométrica de Tweed, aplicaremos a seguinte fórmula: DC = (FMAreal - FMAideal) x 0,8.

FMA-FMIA-IMPA:

Temos que para FMA > 30, o FMIA ideal será 65. Dessa maneira, aplicando a fórmula, teremos:

DC = (FMAreal - FMAideal) x 0,8 => DC = (56-65) x 0,8 => DC = (-9) x 0,8 => DC = -7,2.


Para o cálculo da discrepância total, precisaremos calcular as discrepâncias anterior (Da), média (Dm) e posterior (Dp), pois a DT = Da + Dm + Dp.

Da = D modelo.ant + DC + PM*
Dm = D modelo med - Cspee**
Dp = D modelo post + cresc residual**

Ok, vamos lá. Para o cálculo de Da, já temos o valor de DC. A discrepância de modelo anterior nos foi dada: -3mm. Nos resta calcular PM. No exercício temos MT = 13 e LS = 15. Logo PM = 13 - 15 => PM = -2
Assim:    Da = (-3) + (-7,2) + (-2) => Da = (-12,2).

Para o cálculo de Dm, nos foi apresentada a discrepância de modelo da região média = 0. Vamos então a procura do valor da Cspee.
Cspee D = 2, Cspee E = 3. => (2+3)/2 +0,5 => 5/2 + 0,5 => Cspee = 3.
Logo: Dm = 0 - 3 => Dm = (-3).

Por fim vamos estabelecer Dp. A discrepância de modelo posterior dada foi 12 mm negativo. Como a paciente ainda deve crescer por 02 anos, teremos mais 04 mm de crescimento do arco.
Então, Dp = (-12) + 4 => Dp = (-8).

A discrepância total será a soma entre (-12,2), (-3) e (-8). Assim, DT = -23,2 mm.

De acordo com as diretrizes de diagnóstico de controle de espaço de Tweed-Merrifield: 7-15 mm de falta anterior: extrai os 04 primeiros pré-molares. De 05 a 15 mm de falta posterior, extração dos 04 terceiros molares. (Guias de extração de Tweed-Merrifield).

* Perfil mole. Quando o lábio superior (LS) for maior que o mento total (MT), se fará necessário retração para se alcançar um perfil mais harmônico. Assim PM = MT - LS.
** A curva de Spee equivale a média da curva de Spee entre os lados direito e esquerdo somado a 0,5. Cspee = (Cspee Dir + Cspee Esq) / 2 + 0,5.
***anos de crescimento restantes. Meninos até 16, meninas até 14 anos. 02 mm para cada ano que restar de crescimento.